【별첨1】공모지원서 양식

2023 문화역서울284

【협력전시 지원사업】

공모지원서 및 운영계획서

▶ 단 체 명
▶ 프로젝트명

접수 *문화역서울284 담당자 기재란	접수일자	접수번호	접수자
	2023. . .	-	-

☞ 작성 시 유의사항 ※ 확인 후 최종서류 제출 시 해당 표 삭제

▪ 신청서 파일이름 및 메일 제목은 ‘협력전시 공모_단체명’으로 제출하시기 바랍니다.

▪ 모든 제출자료는 1개의 HWP파일, PDF파일로 제출하시기 바랍니다.

▪ 신청서 서명 기입란에 직인 또는 서명 첨부 필수

▪ 지원신청서 내 파란 글씨는 작성 안내를 위한 안내 또는 예시 문구로 제출 시 반드시 삭제

※ 필수 제출서류 누락 및 서명 누락 시 심사 제외

※ 필수 제출자료

1. 공모지원서(운영계획서)

※ 공간 활용 계획, 홍보 계획 및 예산 계획 등 포함 작성

2. 최근 3년간 활동을 증빙할 수 있는 대표사업 3건 제출

※ 팸플릿, 포스터, 보도자료, 사진 자료 등 5점 이내로 지정 양식에 맞추어 첨부

※ 연도, 단체명, 사업명 등 식별 가능 자료로 첨부

3. 개인정보 수집·이용·제공 동의서(대표자)

4. 사업자등록증

2023 문화역서울284 협력전시 공모지원서

기본 정보	단체/기관명		대표자명	※ 실무자명 추가
	주 소		전 화	※ 실무자 연락처 추가
			이메일
사업정보	프로젝트명
	운영기간	※ 공고문 내 ‘공간 사용 가능 일정’ 참조 ※ 전시 기간 및 설치, 철수 기간 기재
	운영장소
	분야 및 형태
	운영내용 (5줄 내외)	※ 주제, 기획 의도 및 내용, 총 소요예산 등 간략 소개
유의 사항	◦ 본 사업은 (재)한국공예·디자인진흥원 문화역서울284에서 지원하는 사업으로 기재하신 사항은 공공의 목적으로 공개될 수 있음을 안내드립니다. ◦ 신청하신 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있습니다. ◦ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 문화역서울284에서 계획 수정을 요구할 수 있으며, 불이행 시 선정 결과가 취소될 수 있습니다.
본 신청서에 기재된 내용과 제출자료는 모두 사실이며, 위 유의사항에 동의합니다. 위와 같이 [2023 문화역서울284 협력전시 지원사업] 공모에 지원합니다. 2023년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (재)한국공예·디자인문화진흥원장 귀하

Ⅰ. 사업내용 ※ 2매 내외 작성
프로젝트명
지원목적 및 필요성	○ ※ 목적(기획 의도), 방향성, 필요성 등 ○ ○
프로젝트 소개	○ ※ 추진 배경, 주제, 프로젝트 관련 리서치 내용 등 ○ ○

Ⅱ. 세부 운영내용 ※ 5매 내외 작성

운영 개요

○

※ 기간, 장소, 내용, 일시 등 자세히 기술

■ 전시분야: (공예, 디자인, 사진, 미디어 등)

전시명:

전시기간:      (설치, 철수 기간 별도 기재)

전시장소:

참여작가 및 작품수:

전시내용:

부대행사:

대표 주제어: #핵심주제어 (3~5개, 주제, 기획의도, 예술분야 등)

발표계획

연번	구분	방식	일정	장소	결과물	예상 참여자 /관람객 수
1					작품 0건	예술가 0명 관람객 0명
2
3
4
5
계					총 00건	총 00명

세부 운영

계획

○ ※ 세부 프로그램, 진행 방법, 운영조직 구성, 전시장 스텝 운영 등 자세히 기술

○

○

공간 활용

계획

○ ※ 지원공간 확인 및 공간별 활용계획 자세히 기술

○ ※ 공간 도면 공고문 확인

○

홍보 계획

○ ※ 홍보전략, 일정, 활용 매체, 횟수, 방법 등

○

○

추진 일정

○ ※ 설치 및 철거일정 필수로 포함

○ ※ 추진단계별, 일자별, 세부내용 등

○

Ⅲ. 결과내용 ※ 2매 내외 작성

예상결과

○ ※ 운영 결과 및 아카이브 결과 형태, 활용방안 등

(공연, 전시, 행사, 축제, 자료집, 출판물, 동영상, 사진, 웹페이지) 등

○

○

프로젝트 참고(설명)할 수 있는 이미지 (영상일 경우 스크린샷, 링크 첨부)
참고이미지 1	참고이미지 2

기대효과

및 발전계획

○

○

○

계량적 결과 예측

ㅇ 발표작품 수: 총 작품 수 ( 00 ) = 창작 신작( 00 ) + 기존 창작품( 00 )

ㅇ 참여인원 수: 총 000명

- 사업참여 인력 수: 총 00명 (예술분야 참여인력 0명, 기술 및 행정분야 참여인력 0명, 기타 0명)

※ 분야, 국내/해외, 기성/신진 등 구분

- 예상 관람객 수: 000명 (□일반 □아동 □청소년 □장애인 □노인 □외국인 □기타)

ㅇ 전시: 전시 회수( 0회 ) / 전시 기간( 00일 ), 전시/철수 기간 ( 00일 )

ㅇ 연계 행사: 행사 수 ( 00 ) / 행사 기간 ( 0일) / 행사 분야 (   ) ※ 워크숍, 강좌, 체험 프로그램 등

ㅇ 성과물: 종수( 0종 ) / 부수( 0부 ) ※ 발간물, 홍보물 등

ㅇ 기타

Ⅳ. 단체소개
일반현황	단체명
	주소		(우 )
	홍보 매체		※ 홈페이지, SNS 등
	주활동분야
	조직구성		총( )명 = 임원 ( )명 + 직원•회원 ( )명 + 등록회원 ( )명 등
활동(작업) 철학 및 설립목적
활동(작업) 특징 및 장점
문화예술 관련 주요 활동실적
연도		사업(프로젝트)명			지원기관 또는 자체운영
		※ 최근 3년 활동실적 중 가장 최근 실적 우선 작성

Ⅴ. 주요 수행인력 ※ 참여인원 수만큼 양식 수정하여 작성
1	성명		전화		E-mail
	주소
	구분(분야)/역할
	현직/주요 경력
2	성명		전화		E-mail
	주소
	구분(분야)/역할
	현직/주요 경력
3	성명		전화		E-mail
	주소
	구분(분야)/역할
	현직/주요 경력
4	성명		전화		E-mail
	주소
	구분(분야)/역할
	현직/주요 경력
5	성명		전화		E-mail
	주소
	구분(분야)/역할
	현직/주요 경력

Ⅵ. 추진계획표 ※ 최대 3개월 주단위로 상세히 작성
구 분				0월				0월					0월
				1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주		1주	2주		3주	4주
○ 계획 1
- 세부계획 1-1
- 세부계획 1-2
- 세부계획 1-3
○ 계획 2
- 세부계획 2-1
- 세부계획 2-2
- 세부계획 2-3
○
-
-
-
Ⅶ. 예산 계획
예산 확보 방안
※ 전시 활용 예산 조달 계획 및 예산 확정 여부 등 상세히 기재 ○ ○ ○
총 소요 예산			원
확보 예산
예산 활용 계획
예산항목			산출기초									예산(천원)			비고
운영비	사례비		200,000원×1명×2회=400,000원
												400
		소 계
	홍보비		500,000원×1식=500,000원									200
		소 계
	기타운영비											200
		소 계
	임차비
		소 계
사업 추진비
		소 계
합 계

Ⅷ. 최근 3년간(2023년~2021년) 실적자료 3건
2023
	설명 :	설명 :
2022
	설명 :	설명 :
2021
	설명 :	설명 :

★ 주의사항 ※ 확인 후 최종서류 제출 시 해당 표 삭제

- 실적자료 이미지에 행사개최 연도, 신청단체명 등 증빙 표시가 있어야 함

※ 각 연도별 실적 기재, 1건당 2개 이미지 사용

※ 행사 연도, 장소 등이 판별 불가한 이미지 자료는 실적자료로 불인정

※ 팸플릿, 포스터, 보도자료, 사진자료 등 지정서식에 맞추어 첨부

※ 이미지 화질, 용량 적정 수준 유지

개인정보 수집·이용·제공 동의서

한국공예디자인문화진흥원은 문화역서울284 2023 문화역서울284 협력전시 지원사업을 위하여, 「개인정보보호법」 제15조, 제17조 및 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 아래 사항에 대해 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크·서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용에 대한 동의
◌ 개인정보 수집·이용 목적 ✔ 한국공예·디자인문화진흥원 2023 문화역서울284 협력전시 지원사업 접수 및 심의 ◌ 수집하는 개인정보 항목 ✔ 단체 : 단체명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 연락처, 이메일 등 단체 관련 사항 ◌ 개인 정보 보유·이용 기간 : 이용목적 달성 후 파기
	※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 2023 문화역서울284 협력전시 지원사업에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 문화역서울284 협력전시 지원이 불가능합니다.
☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
개인정보 제3자 제공에 대한 동의
◌ 개인정보를 제공받는 자 : 한국공예·디자인문화진흥원 ◌ 개인정보를 제공받는 자의 이용 목적 : 2023 문화역서울284 협력전시 지원을 위해 필요한 본인 확인용 개인정보 ◌ 제공하는 개인정보 항목 ✔ 단체 : 단체명, 대표자명, 사업자등록번호, 주소, 연락처, 이메일 등 단체 관련 사항 ◌ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유·이용 기간 : 이용목적 달성 시 또는 관련 법 개정에 따른 사유 발생 시
	※ 유의 사항 : 귀하는 상기 동의를 거부할 수 있습니다. 해당 수집 항목은 2023 문화역서울284 협력전시 지원사업에 반드시 필요한 사항으로 이에 대한 동의를 하시지 않을 경우에는 문화역서울284 협력전시 지원이 불가능합니다.
☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
※ 정보주체가 만14세 미만의 아동인 경우 본인은 본 “개인정보 수집 및 이용”, “개인정보의 제3자 제공” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.
☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

본인은 위 내용을 읽고 명확히 이해하였으며 이에 동의합니다.

2023년   월   일

서 약 인             (인)

한국공예·디자인문화진흥원장 귀하