웰컴레지던시 입주작가 지원 신청서

일반정보	지원분야	□ 시각	□문학		□ 영상		□음악
		□ 사진	□다원		□ 기타( )
	세부활동	ex) 시각 – 설치 / 문학 – 그림책 / 음악 – 작곡 등
	구 분	□ 입주 장기 □ 입주 단기 □ 비거주(기획)
인적사항	성 명			성 별
				생년월일
	주 소
	연락처			E-mail
기재된 내용이 사실임을 확인하며 (재)김해문화재단 김해문화도시센터에서 운영하는 웰컴레지던시에 입주를 신청합니다. 2022년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 김해문화도시센터장 귀하
<첨부서류> 서식 1. 자기소개서 및 활동경력서 1부 (A4 2매 이내) 서식 2. 창작 활동 계획서 1부 (A4 2매 이내) ※ 포트폴리오 자유서식으로 별도 첨부

자기소개서 및 활동경력서

1. 자기소개 및 지원동기

※ 본인 소개, 지원동기, 활동사항, 예술창작활동 지향점 등을 자유롭게 A4용지 2매 이내로

작성하여 주십시오.

※ 한글 12포인트 줄간격 160%

2. 전시 및 프로젝트 참가 경력

3. 레지던시 입주 경력

※  정확한 정보만을 기재해 주시고, 만일 기재사항 중 허위사실이 밝혀질 경우 선정이 취소될 수 있음

창작 활동 계획서

※ 입주기간 동안 작업 및 활동할 계획을 작성해 주세요.

공공예술 프로젝트 *장기, 단기 입주작가만 해당
프로젝트명		작품 수	예상되는 출품작 수를 기재해 주세요.
제안 내용	프로젝트 내용을 요약하여 핵심 내용 위주로 기술하여 주세요.
세부 내용
※ 아래 사항을 바탕으로 세부적인 프로젝트 진행 계획을 작성해 주세요. - 김해시를 소재로 하여 레지던시에서 진행할 프로젝트에 대해 기술하여 주세요. - 전시장소: 무계동 빈집 1채(다른 작가들과 쉐어하여 전시) / 웰컴레지던시, 야외 공간

지역연계 프로젝트 *장기 입주작가만 해당
프로젝트명		작품 수	예상되는 출품작 수를 기재해 주세요.
제안 내용	프로젝트 내용을 요약하여 핵심 내용 위주로 기술하여 주세요.
세부 내용
※ 아래 사항을 바탕으로 세부적인 프로젝트 진행 계획을 작성해 주세요. - 장기 입주작가에게만 해당되는 프로젝트로 하반기 결과전시(‘22년 12월/ 웰컴레지던시 전시장 실내전시)로 진행합니다. - 김해시를 소재로 하여 레지던시에서 진행할 프로젝트에 대해 기술하여 주세요.

작가-시민 예술기획 프로젝트 *비거주(기획) 작가만 해당
프로젝트명		작품 수	예상되는 출품작 수를 기재해 주세요.
제안 내용	프로젝트 내용을 요약하여 핵심 내용 위주로 기술하여 주세요.
세부 내용
※ 아래 사항을 바탕으로 세부적인 프로젝트 진행 계획을 작성해 주세요. - 비거주 작가에게만 해당되는 프로젝트로 작가와 시민이 함께 꾸려가는 문화예술 프로젝트입니다. 시민과 함께 진행하고 싶은 프로젝트를 상세히(프로젝트 내용, 진행 방법 및 장소, 예상 결과물, 함께하고 싶은 시민 등) 기술해주세요.

개인정보보호를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 이용, 제공 동의란에 서명하시기 바랍니다.

❚ 개인정보 수집·이용

필수수집항목	수집목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 연락처, 주소	- 사업 수행을 위한 제안 사항 심의 및 프로 젝트 진행에 활용 - 지원금 지급을 위한 계약관련 및 지출 등	5년간 보존 후 파기
참여자 활동 및 이력사항

상기와 같이 개인정보 수집·이용하는 것에 대하여 동의하십니까?        예.(    )   아니요.(    )

❚ 제 3자의 제공

▫ 주민등록자료 행정안전부, 지자체	▫ 감사 및 징계전력자료 감사원,행정안전부,지자체 ▫ 소득신고용자료 국세청

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❚ 동의거부권리

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본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2022년     월     일       성명 :             (인)

(재)김해문화재단 문화도시센터장 귀하